Ankieta testowa

Możesz zgłosić dowolną liczbę wniosków do Zielonego Budżetu, ale każdy wniosek wymaga wysłania osobnego formularza zgłoszeniowego.

1. Imię i nazwisko:

2. Telefon kontaktowy:

3. Adres e-mail kontaktowy:

4. Oświadczam, że zamieszkuję na terenie miasta Zduńska Wola:

tak nie

5. Oświadczam, że jestem osobą pełnoletnią:

tak nie

W przypadku zaznaczenia w punkcie 5. odpowiedzi "nie", rodzic lub opiekun prawny ma obowiązek wypełnić pola 5a, 5b i 5c.

5a. Imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego:

5b. Oświadczam, że osoba wskazana w punkcie 1. zamieszkuje na terenie miasta Zduńska Wola:

tak nie

5c. Oświadczam, że wyrażam zgodę na udział osoby wskazanej w punkcie 1 w konsultacjach społecznych

tak nie

6. Klauzula informacyjna:

Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z klauzulą informacyjną (wypełnienie formularza o niezbędne dane jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na ich przetwarzanie).

Tytuł zadania:

Krótki opis zadania (do 500 znaków):

Szczegółowy opis zadania (do 3000 znaków):

Kosztorys (z podziałem na najważniejsze elementy zadania):

Lokalizacja zadania (adres i/lub krótki opis do 200 znaków):

Cookie	Duration	Description
cookielawinfo-checbox-analytics	11 months	Ten plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookies i jest używany do przechowywania zgody użytkownika na pliki cookies w kategorii „Analityczne”.
cookielawinfo-checbox-functional	11 months	Ten plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookies i jest używany do przechowywania zgody użytkownika na pliki cookies w kategorii „Funkcjonalne”.
cookielawinfo-checbox-others	11 months	Ten plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookies i jest używany do przechowywania zgody użytkownika na pliki cookies w kategorii „Pozostałe”.
cookielawinfo-checkbox-advertisement	1 year	Ten plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookies i jest używany do przechowywania zgody użytkownika na pliki cookies w kategorii „Reklamowe”.
cookielawinfo-checkbox-necessary	11 months	Ten plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookies i jest używany do przechowywania zgody użytkownika na pliki cookies w kategorii „Niezbędne”.
cookielawinfo-checkbox-performance	11 months	Ten plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookies i jest używany do przechowywania zgody użytkownika na pliki cookies w kategorii „Wydajnościowe”.
CookieLawInfoConsent	1 year	CookieYes ustawia ten plik cookie do rejestrowania domyślnego stanu przycisku odpowiedniej kategorii i statusu CCPA. Działa tylko w koordynacji z podstawowym plikiem cookie.
elementor	never	The website's WordPress theme uses this cookie. It allows the website owner to implement or change the website's content in real-time.
viewed_cookie_policy	11 months	Plik cookie jest ustawiany przez wtyczkę RODO do zgód na pliki cookie, służy do przechowywania informacji o tym, czy użytkownik wyraził zgodę na użycie plików cookie i nie przechowuje żadnych danych osobowych.

Cookie	Duration	Description
_ga	2 years	Ten plik cookie jest instalowany przez Google Analytics. Plik cookie służy do obliczania danych dotyczących odwiedzających, sesji, kampanii i śledzenia wykorzystania witryny w celu sporządzenia raportu analitycznego witryny. Pliki cookie przechowują informacje anonimowo i przypisują losowo wygenerowany numer w celu identyfikacji unikalnych odwiedzających.
_ga_*	1 year 1 month 4 days	Ten plik cookie jest ustawiany przez Google Analytics w celu przechowywania i liczenia odsłon strony.

»

Ankieta testowa